DIAGNOS
16
MIKROARRAY
Avancerad teknik som mäter specifikt IgE mot ett
hundratal olika allergena komponenter samtidigt.
Kan användas för oklara, komplicerade fall med
multi sensibiliserade patienter med misstänkta allergiska
reaktioner.
PRICKTEST
Pricktest mäter reaktionen hos IgE-täckta mastceller i
underhuden. Mastceller ingår i immunförsvaret och
finns rikligt i hud och slemhinnor. Små droppar av
en lösning med olika allergen appliceras på huden
på underarmen. Med en nål rispas huden ytligt mitt i
dropparna.
Om man efter cirka 15 minuter kan se och känna
svullnad, rodnad och klåda vid något av ställena har
man en allergisk sensibilisering för det allergenet,
det vill säga man har IgE-antikroppar mot just det
allergenet. Det är inte detsamma som att man är allergisk,
det är man endast om man dessutom uppvisar
allergiska symtom.
LAPPTEST
Lapptest, också kallat epikutantest, används vid utredning
av eksem för att kontrollera om de kan vara
orsakade av en kontaktallergi. Tejp med en liten
mängd av de misstänkta ämnena fästs på huden på
ryggen.
Tejpremsorna ska sitta på i två dygn, man tar
själv bort dem hemma. Därefter görs en första
avläsning på klinik efter tre till fyra dagar och en
andra efter en vecka. Om en eksemfläck framträder
på huden tyder det på att patienten har en allergi
mot ämnet.
ATOPY PATCH TEST
En form av lapptest, ATP, kan användas vid diagnostik
av icke IgE-förmedlad födoämnesallergi. Framförallt
används metoden hos små barn med kombinationen
atopiskt eksem och misstänkt födoämnesallergi. APT
har också använts vid symtom från mage och tarm,
som buksmärtor, diarré, illamående, kräkningar, blod
i avföringen och kronisk förstoppning.
Allergenet, i form av en gröt eller ett frystorkat
pulver, läggs i små kamrar som fästs mellan skulderbladen
på barnets rygg. De får sitta orörda i
två dygn och tas sedan bort av föräldrarna. Avläsningen
sker 72 timmar efter applikationen.
BASOFILT AKTIVERINGSTEST
En ny metod för att påvisa IgE-förmedlad allergi är
att stimulera basofila granulocyter med allergener i
provrör. Basofila granulocyter är celler som ingår i immunförsvaret
och är aktiva i den allergiska reaktionen.
När de basofila cellerna aktiveras av allergen
frigörs bland annat histamin och en markör, CD63,
ökar. Minsta mängd allergen som stimulerar cellerna
kan med hjälp av denna mekanism fastställas, så
kallad CD-sens. Metoden används till exempel för att
mäta minskad allergenkänslighet efter behandling
med immunterapi, toleransträning och det biologiska
läkemedlet omalizumab.
ELIMINATION-PROVOKATION
Vid misstänkt födoämnesallergi där övriga tester inte
gett klara svar, kan man under ledning av läkare eller
dietist prova att utesluta ett födoämne under en
tid och sedan återinföra det.
Faktagranskad av professor emeritus Magnus Wickman.
▲
■