6
varför ett barn inte blir bra av sina mediciner.
Men alla som har barn med förkylningsastma
borde få en regelbunden
läkarkontakt med astma som specialområde,
som kan boka in uppföljningar
och se hur behandlingen fungerar. Tyvärr
gäller det också att ta reda på mycket information
själv,
som du kan fråga läkaren om.
kan också vara bra att gå med i en Facebookgrupp,
tror Sofia Eriksson, för att få stöd
och kunna ställa frågor. En annan viktig sak
är att berätta om situationen för sin arbetsgivare.
Då ökar chansen för att arbetsgivaren
är förstående inför all frånvaro, tror hon, även om
den givetvis är lagstadgad.
Att det i vissa landsting verkar finnas en praxis
om att inte alls skriva ut nebulisatorer tror hon beror
på okunskap.
– Alla har rätt att få den vård de behöver och
då går det inte att säga att ingen behöver den typen
av behandling. Men jag tror att det finns en brist
på rutiner kring barn med förkylnings astma. För
om fler barn följdes upp och kontrollerades skulle
läkarna kunna se vad det är som inte fungerar, om
det är föräldrarnas teknik när de ger medicin eller
om det i vissa fall behövs annan behandling. ■
Så får ditt barn RÄTT behandling
Hosta, nattliga astmaattacker och fler vab-
dagar än jobbdagar. Vintersäsongen kan vara
tuff för barn med förkylningsastma. Men vilken
hjälp kan man egentligen vänta sig från vården?
TEXT ZANDRA ZERNELL
Bara en förälder till ett barn med förkylningsastma
vet vad den där första droppen
i näsan eller den första hostningen
innebär – många nätter utan sömn och
kanske även besök på vårdcentral eller akut.
Bland riktigt små barn är förkylningsastma,
eller infektionsutlöst astma som det också kallas,
vanligt. Cirka 20 till 30 procent av alla 1–2-åringar
beräknas vid något tillfälle ha haft pipande och väsande
andning i samband med en förkylning. Och
när besvären återkommer regelbundet handlar det
om förkylningsastma.
– Det finns olika grader av känslighet när det
gäller infektionsastma, en del barn har mycket täta
besvär under hela vintersäsongen medan andra får
besvär mer sällan. Men om det finns astma och
aller gi i familjen ökar risken för tätare och mer uttalade
besvär, säger Anders Lindfors, överläkare vid
Astrid Lindgrens barnsjukhus och specialist i barn-
och ungdomsallergologi.
Vilken hjälp och behandling kan man förvänta sig?
– Ett barn med återkommande besvär ska få
träffa en läkare som kan skriva en behandlingsplan
till barnet om vilka mediciner som ska användas
och hur ofta barnet ska ta dem. Det kan vara en
barnläkare eller primärvårdsläkare med stor erfarenhet
av att sköta barn med astma.
Effekterna av medicinerna och behandlingen
måste sedan följas upp och utvärderas, menar han.
Därför är det viktigt med en regelbunden läkarkontakt.
Om inte behandlingen med luftrörsvidgande
hjälper ska barnet få prova förebyggande läkemedel
som inhalationssteroider (kortison) och/eller läkemedlet
montelukast. Och hjälper det inte att justera
medicineringen och besvären fortfarande är svåra
ska barnet få remiss till en barnläkare som har särskilt
stor erfarenhet av astma.
De flesta barn får en andningsbehållare, även
kallad spacer, utskriven som hjälp för att inhalera
sina mediciner. På en del håll i landet får barn med
stora besvär också en nebulisator, en inhalationsapparat
där medicinerna omvandlas från vätska till
ånga.
– Det har gjorts vissa studier kring detta som
visat att mycket höga doser av luftrörsvidgande i en
vanlig spacer ger samma effekt som i en nebulisator.
När ett barn inte blir bättre av sina mediciner kan
det därför vara en dosjustering som behövs, ibland
upp till 8–10 puffar när det är som värst, säger Anders
Lindfors.
Hur kommer det sig att många föräldrar upplever
att en nebulisator är mer effektiv?
– Det finns en kategori barn som har glädje av
det. Vissa barn vägrar till exempel att ha en mask
runt munnen och då kan föräldrar använda en nebulisator
till att låta luftrörsvidgande medicin flöda
väldigt nära barnets mun, även på natten. Det finns
också barn med mycket slem i luftrören där det kan
vara bra att få medicinen i form av en vätska. Men
då måste man också se till att få komma till en specialist
inriktad på astmabarn, säger han. ■
Anders Lindfors.
va
c
oc
gäller d
tion Det k
bookgr
ku
att
givare
▲