1 3
i Facebooks grupper för allergiker och
föräldrar till allergiska barn, eftersom
det inte har skrivits särskilt mycket för
allmänheten om den här typen av fördröjda
reaktioner tidigare.
Vad har då hänt sedan artikeln skrevs
– vet vi mer om reaktionerna i dag och
om hur vi kan gå till väga för att diagnostisera
dem?
– Nej, inte direkt, menar Casswall.
Man letar fortfarande efter vad i immunförsvaret
det är som orsakar de här
reaktionerna, men har inte hittat mer än
indirekta orsaker. När det gäller möjligheten
att diagnostisera reaktionerna är
det fortfarande elimination-provokation
(se nästa uppslag) som är den rekommenderade
testmetoden för icke-IgEmedierade
allergier i Sverige, säger han.
FLERA METODER. Det finns dock även
en annan metod som en del läkare menar
kan vara ett hjälpmedel vid diagnostiseringen
av födoämnesallergier. Det
kallas Atopy Patch Test (APT, se nästa
uppslag). Testet kallas ibland även lapp-
eller patchtest, men ska inte blandas ihop
med det lapptest som används för att diagnostisera
kontaktallergier på huden.
Men åsikterna om testet går isär
och det finns inte många allergologer
i Sverige som kan utföra det. Thomas
Casswall vill inte avfärda APT-test, men
menar att tillförlitligheten är beroende
av hur van den som gör testet är på att
utföra det och på att tolka resultaten.
– Generellt är metoden lite för osäker
för att man ska kunna gå ut och
rekommendera den i stort. Det är lätt
att övertolka resultaten, som då kan ge
falskt positiva och ibland falskt negativa
resultat, säger han.
Leif Strömberg är överläkare vid
allergimottagningen på barn- och ungdomskliniken
i Norrköping. Han är en
av pionjärerna när det gäller APT-test
och har utvecklat en egen metod för att
utföra testen, som han sedan 20 år tillbaka
använder i kombination med vanliga
allergitester.
– Pricktest och blodprov fångar bara
upp en del av alla allergireaktioner. Den
metod som återstår är elimination-provokationsmetoden,
men det kan vara en
väldigt svår och tidskrävande process
att försöka hitta ett mönster för reaktioner,
särskilt när det handlar om fördröjda
mag- och tarmreaktioner hos små
barn. Då kan Atopy Patch-testen ge en
indikation om vad man ska börja med
att plocka bort, säger han.
SMÅ BARN. Hans egen studie på 141
barn från 2002 visade att det var fördröjda
reaktioner mot vete och råg följt
av mjölkprotein och ägg som oftast gav
utslag på just testen – och att det framför
allt var barn yngre än två år som
fick positiva utslag.
Leif Strömberg skulle önska att sjukvården
i Sverige började använda sig
mer av APT-test.
– Det är en billig metod, även om
den kräver erfarenhet av teknik och uttolkning.
Och även om det inte finns ett
enskilt test som med säkerhet kan bekräfta
eller utesluta födoämnesallergi
är alla tester viktiga pusselbitar som
tillsammans kan säga något om själva
diagnosen, säger han. ■
Icke IgE-medierade allergier ger fördröjda reaktioner och är ofta svåra att diagnostisera.