17
ASTMADIAGNOS
Om du misstänker att du eller ditt barn har astma är det viktigt att till att börja med bli undersökt
av en allmänläkare respektive barnläkare på en vårdcentral.
nnan diagnosen astma ställs är det viktigt för
läkaren att få en noggrann beskrivning av hur
symtomen har yttrat sig, när patienten har
besvär, hur länge anfallen varar och när man
först la märke till symtomen.
Viktigt är också att berätta om man har allergier,
eksem, andra lungsjukdomar eller andningsbesvär
och om någon i familjen har astma eller allergi.
Undersökningen börjar med att läkaren lyssnar på
lungorna med stetoskop. Vid pågående astma hörs
ofta ett pipande andningsljud. Därefter görs i regel
en spirometriundersökning. Då får patienten andas
kraftigt och snabbt i ett munstycke medan en apparat
registrerar hur mycket luft man klarar att andas
ut och hastigheten på luftflödet. Patienten måste
vara över sex år.
Efter spirometriundersökningen brukar ofta ett
reversibilitetstest göras. Det görs på samma sätt som
en vanlig spirometri, men innan patienten blåser ges
ett astmaläkemedel. Vid astma gör detta vanligen att
luftflödet förbättras så att lufthastigheten blir högre
när patienten andas ut och lungorna töms snabbare.
ANDRA SÄTT ATT MÄTA. En förenklad variant av
spirometri kallas för PEF-mätning. En PEF-mätare
är ett enkelt munstycke som patienten blåser genom
och som registrerar hastigheten på luftflödet. PEF
är en form av snabbtest och inte lika noggrann som
vanlig spirometri, men kan ändå vara användbar.
De flesta patienter med astma har stor användning
av att ha en PEF-mätare hemma för att kunna följa
sjukdomen från dag till dag.
Att mäta kväveoxidhalten, NO, i utandningsluften
är ett sätt att mäta graden av inflammation
i luftvägarna, som kan vara ett tecken på
astma. Impulsoscillometri,
IOS, mäter motståndet
i luftvägarna.
Kan
göras på barn
ned till två–tre
års ålder. Ytterligare
ett sätt är
att mäta temperaturen
på utandningsluften,
vid inflammation
är den förhöjd.
PROVOKATION. Hyperreaktivitet är en viktig del
av sjukdomen astma. Med reaktivitet menas luftvägarnas,
bronkernas, tendens att reagera på retning
genom att dra ihop sig så att diametern minskar. Reaktivitet
är en normal försvarsmekanism för lungorna.
Hyperreaktivitet är när denna reaktion blir för
kraftig, till exempel orsakad av en inflammation.
Det finns ett flertal sätt och principer för att mäta
graden av reaktiviteten i luftvägarna. Provokationer
med metakolin, histamin, mannitol, koksalt, torr
luft eller ansträngning är några. Patienten får inhalera
ökande doser av ett retande ämne, till exempel
mannitol, och lungfunktionen mäts efter varje dos.
Vid misstanke om ansträngningsutlöst astma
kan man till exempel få springa eller cykla i 6–8 minuter,
med spirometriundersökning innan och efter,
samt eventuellt intag av luftrörsvidgande medicin
och ny spirometri.
Källa: Medibas, granskad av prof emeritus Magnus Wickman
TEXT LENA GRANSTRÖM BILD COLOURBOX
DIAGNOS
Så ställs en
■
I
Spirometri är ett av hjälpmedlen för att ställa
diagnos vid misstänkt astma.