FLUORDEBATT
Klinisk erfarenhet
När jag var ung privatpraktiserande
tandläkare i början på 60-
talet ombads jag att hjälpa till
med skolbarnens tandvård eftersom
folktandvården inte hann med
alla. Bland förstaklassarna hade
i princip alla karies på tuggytorna
på sexorna. I sjuan eller åttan var
det dags för lagning av sjuornas
tuggytor och sedan började kariesen
mellan tänderna att utvecklas.
Att gå ur skolan med intakta
tänder var synnerligen ovanligt.
Så ovanligt att min bror, som
faktiskt var kariesfri eftersom han
föredrog frukt i stället för godis
och kakor, fick lämna salivprov
på Käftis i Malmö där professor
Krasse forskade om
salivbakteriernas roll vid kariesutveckling.
År 2013 är 66 procent av 12-
åringarna kariesfria enligt Socialstyrelsens
rapport. Hur kommer
sig detta? Äter barnen mindre
socker idag? Å nej, tvärtom
äter de mycket mer. Är de duktigare
på att borsta tänderna?
Nej, ungar är som de alltid har
varit, lite småslarviga för fort ska
det gå. Den enda skillnaden är
fluor i tandkrämen.
Vetenskapliga studier
Men vad säger då vetenskapen
om ni nu betvivlar min kliniska
erfarenhet? Jo, om det finns något
som är till leda bevisat med de
allra finaste evidens-1-studier, så
är det att fluor i tandkräm har en
mycket god profylaktisk effekt.
Att göra en studie där en grupp
barn får tandkräm med fluor och
en grupp tandkräm utan fluor
och efter cirka två år räkna antalet
kariesangrepp är en enkel och
snabb väg till doktorshatten.
Många har därför lockats och
lyckats.
Den artikel i Tandläkartidningen,
som påstås visa att
fluorsköljningsmedel inte har någon
effekt på kariesutvecklingen,
har ingenting med fluorens effekt
på tänderna att göra. Studien
är upplagd så att 18 försökspersoner
får skölja två gånger
om dagen i 16 dagar med Listerine
(antibakteriellt medel med fluor)
och senare med Paroex (klorhexidin
utan fluor). Efter varje
sköljperiod analyseras salivens
bakterieflora.
Resultatet visade ingen signifikant
skillnad i bakteriefloran
oavsett sköljmedel. Alltså saknar
dessa munsköljmedel klinisk
betydelse för att förhindra karies.
Det är den slutsats som
forskarna drar och det har ingenting
med fluor att göra.
Fluorens kariesförebyggande
effekt bygger inte på att påverka
bakteriefloran utan på att göra
emaljen motståndskraftigare mot
bakteriernas syraattacker.
Nu är ju artikeln huvudsakligen
ett angrepp på en planerad
studie i Malmö, där man vill ge
TF-BLADET NR 3/2015 11
barn mjölk med natriumfluorid.
Jag håller helt med om att en
sådan studie är oetisk och helt
onödig. Självklart ska vi inte tillsätta
fluor i varken mjölk, vatten
eller annat drickbart. Vattenfluoridering
testades i Norrköpng
1952-1961 och förkastades, eftersom
kariesreduktionen inte
blev avsevärt större än med andra
metoder. Det är dessa andra
metoder som vi använder i tandvården.
Men alla referenserna i
artikeln handlar om vattenfluoridering.
Jag ser en stor risk i
att läsarna inte läser referenserna
och uppfattar artikeln som att
vetenskapligt bevis finns för att
tandborstning med fluortandkräm
ger upphov till diverse sjukdomar
och att den inte har någon effekt
på kariesutvecklingen. Om föräldrar
bestämmer sig för att använda
tandkräm utan fluor till
sina barn är risken stor att vi åter
hamnar i kariesträsket, som vi så
framgångsrikt kravlat oss upp ur.
Vet ni, att det var vanligt ända
fram på 60-talet att finnar fick sin
första helprotes i konfirmationspresent.
Och inte var det
mycket bättre i Norrland. Även
jag har gjort proteser på unga
patienter som förlorat sina tänder
på grund av karies.
Uppfinnaren av fluortandkrämen
var en svensk professor
i kariologi vid namn Yngve Ericsson.
Han fick patent på sin uppfinning
i många länder och den
drog in mycket pengar, som han
skänkte till en stiftelse för odontologisk
profylaxforskning. Alla
ni som kan njuta av friska tänder
bör skänka honom en uppskattande
tanke ibland.
Biverkningar av fluor
Visst är fluor giftigt i större doser
men all forskning som jag kunnat
hitta på nätet om biverkningar av
fluor handlar om fluorhalten i
dricksvatten. I många länder och
stater i USA använder man fort-
Kommentar till
Fluordebatten
Bemötande från Karin Öckert:
Bästa Margareta Molius och Ann-Marie Lidmark.
Jag har den största respekt för ert idoga arbete för
att förbättra tandvården. Men när ni i Tf-bladet nr
1/2015 fördömer fluoranvändningen är ni ute på
farligt vatten.
Karin Öckert.
Forts. sid 12