TF-bladet nr 3 2015

VETENSKAP Mats Hanson. 14 TF-BLADET NR 3/2015 Förespråkare för fluor hävdar att det finns ett halvt sekels upprepade studier som visar att fluor motverkar karies och att biverkningar saknas, frånsett fluoros, som dock oftast avfärdas som ett mindre kosmetiskt problem. Tandläkarna framförde tidigt att man var övertygade om att karies praktiskt taget skulle försvinna om man hade vattenfluoridering som basprofylax. Retrospektivt ser man nu att USA nyligen sänkt halten vid vattenfluoridering till 0,7 mg/l (ppm) efter att den tidigare, ”helt ofarliga” nivån om 1- 1,2 ppm orsakat att 41 procent av ungdomar mellan 12-15 år fått fluoros. Fluoridering av dricksvattnet infördes aldrig i Sverige och inte heller i flertalet europeiska länder och det kan vara lämpligt att först beskriva erfarenheterna av vattenfluoridering då mätningar av fluorhalten i saliv från personer som använder fluortandkräm visar lika höga halter som vid användning av fluoriderat vatten. Många enskilda brunnar kan dessutom ha höga fluorhalter. I Kalmar län hade 24 procent av 4800 brunnar för höga halter och exponering från andra källor tillkommer. Hela tänder genom näringsrik kost Tandläkaren och forskningschefen vid American Dental Associations laboratorium, Weston Price, reste under 1920 och 30-talen runt i världen till befolkningsgrupper som fortfarande hade en traditionell kost och inte var nämnvärt påverkade av västvärldens industrimat. Vuxna kunde ha några mindre kariesangrepp som inte förvärrades. När emellertid dessa befolkningar fick bättre kontakt med yttervärlden och fick in raffinerade matvaror som vitt mjöl och socker, fick de högre energiinnehåll i maten, men mycket mindre av vitaminer och mineraler. Price ansåg att den väsentliga skillnaden var att det låga innehållet av vitaminer i maten gjorde att hälsan försämrades. Price visade även, att när man under fem månader gav barn med mycket karies från ett fattigt område i Cleveland och med dålig mathållning, ett mål mat som var mycket rik på vitaminer och mineraler varje dag, så remineraliserades angreppen och emalj och dentin fick en hård och ogenomtränglig yta. Price forskning var långt före sin tid och är det i stor utsträckning ännu (1). Istället för att bygga på Price resultat tog emellertid tandvårdens kariesbehandling en helt annan riktning - användning av fluor. Bakgrunden till fluoranvändningen härrör från observationer från början av 1900-talet att en del områden där personer hade fläckiga tänder också hade lägre kariesfrekvens. Förekomsten av fläckar orsakades inte av dieten eller andra faktorer, utan kunde knytas till vilka vattentäkter man använde. Vattenfluoridering En kemist vid aluminiumföretaget Alcoa i USA misstänkte att det kunde finnas ett samband mellan missfärgningen av tänder och aluminium i dricksvattnet, då missfärgning hade uppträtt i orten Bauxite, platsen för Alcoas största aluminiumfabrik. Kemisten undersökte flera platser med missfärgning och fann en gemensam faktor: fluor. I Bauxite var halten 13,7 ppm. Vid aluminiumframställning löses Al2O3 i kryolit, Na3AlF6 varvid smältpunkten sänks till cirka 1000 grader och möjliggör elektrolys. Public Health Service i USA ville undersöka förhållandet och tillsatte en tandläkare, HT Dean, för att genomföra undersökningen. Dean fann (1942) att missfärgning var mycket ovanligt vid 1 ppm eller lägre, men att den bästa skyddande effekten mot karies fanns vid denna nivå. Många industrier och myndigheter hade stora intressen av att förneka skadeverkningar av fluor (utsläpp hade förgiftat både människor och boskap i USA) och det fanns stora intressen av att förvandla ett miljögift och råttgift till något positivt. Nyttan med fluor alltmer ifrågasatt Tandvården har två trossatser som man ihärdigt försvarar: amalgam är ett säkert och ofarligt lagningsmaterial och fluor skyddar mot karies och har enbart kosmetiska biverkningar, fluoros. Faller dessa dogmer återstår inte mycket av tandvårdens vetenskapliga underbyggnad. Den forskare som ifrågasätter användningen av amalgam eller fluor kan räkna med att bli utsatt för attacker och att anti-fluorstudier genomgående kommer att ifrågasättas.