TEMA HUD
Atopiskt eksem kan dölja
KONTAKTALLERGI
Patienter med långvariga eksem får ibland höra att eksemen är atopiska och därför bara behöver
smörjas regelbundet. Men en del av alla atopiska eksem triggas av bakomliggande kontaktallergier
– och bör undersökas av hudläkare. Det menar överläkaren och allergispecialisten Mihály Matura.
”
14
Atopiskt eksem är en inflammatorisk
hudsjukdom som innebär att man
har en torr hud som ofta är inflammerad,
kliar och ger röda hudutslag.
Vanligast är hudsjukdomen hos
barn. Men även många vuxna – 2 till 10 procent –
är drabbade.
Den som har atopiskt eksem har många gånger
även haft böjveckseksem som barn. Det tyder på
att hudens yttersta lager är försvagat, något som
ger huden en nedsatt skyddsbarriär och en försämrad
förmåga att behålla fukt. Därför ställer läkare
ofta frågor om barndomens böjveckseksem till patienter
som söker hjälp för sina besvärande utslag.
Men hur vet man vad som är ett atopiskt eksem
– och hur ska det i så fall behandlas? En del, som
Marie Larsson i artikeln på uppslaget före, upplever
att det är svårt att få komma till en hudmottagning
och få en noggrannare utredning av sina
eksem – även när kortisonsalvorna som distriktsläkaren
skrivit ut inte hjälper.
ORSAKER SOM SAMVERKAR. Mihály Matura är
överläkare och enhetschef vid Centrum för arbets-
och miljömedicin vid Stockholms läns sjukvårdsområde,
vars hudallergimottagning tar emot svårbehandlade
eksempatienter. De kommer med remiss
och har ofta något av följande tillstånd –
handeksem, atopiskt eksem eller kontaktallergiskt
eksem. Orsakerna bakom eksemen varierar, även
om flera orsaker ofta samverkar med varandra.
Enligt sjukvårdens riktlinjer i bland annat
Stockholm ska patienter med vanliga hudbesvär –
som till exempel handeksem – i första hand tas omhand
av primärvården.
– Den absolut vanligaste anledningen till handeksem
är små dagliga nötningsmoment, som att
man använder handskar i arbetet eller ofta håller
på med våtarbete. Vid den här typen av irritativa
eksem behövs det oftast ingen allergiutredning,
utan här räcker det med att vårdcentralen erbjuder
behandling i form av en bra salva, säger Mihály
Matura.
Dessutom bör patienten få information om hur
man kan skydda händerna och att det är viktigt att
smörja in sig regelbundet. Många tror nämligen
fortfarande på en gammal myt som säger att insmörjning
skämmer bort huden, menar han.
BÖR SKICKAS VIDARE. Den andra gruppen patienter
har handeksem eller eksem på andra områden
som ofta är mycket svårare att få bukt med. Här
handlar det istället om det som kallas atopiskt eksem
– en kronisk hudsjukdom som kan förvärras
om den inte tas omhand i tid. Om patienter med
den här typen av eksem inte blir bra av den basbehandling
som vårdcentralen erbjuder bör de därför
skickas till hudläkare för att få rätt behandling,
menar Mihály Matura. Det kan till exempel handla
om immundämpande tabletter eller ljusbehandling.
Dessutom är flera nya preparat för behandling
av atopiskt eksem på ingång.
– Det här är en stor och växande grupp. Det kan
vi bland annat se i den så kallade Bamse-studien,
där mer än 30 procent av barnen hade böjveckseksem
under uppväxten. För 30 år sedan var den siffran
bara omkring 10 procent, säger han.
För den tredje gruppen eksempatienter är
det i stället kontaktallergi mot ett eller flera olika
ämnen som orsakar besvären. Vilken kroppsdel som
helst kan drabbas och källan till allergin kan vara
allt från metallföremål till deodoranter eller kläder.
TEXT ZANDRA ZERNELL FOTO COLOURBOX
Mihály Matura.
Många tror
på en
gammal
myt om att
insmörjning
skämmer
bort huden