32
”I och med att det var så
– Om du är sensibiliserad och har astma vet vi
att de här allergenen kan underhålla inflammationen
i luftvägarna. Att om möjligt undvika exponering
mot de komponenter barnet är allergisk mot
samt att behandla optimalt är viktigt för att astman
inte ska få ett mer kroniskt förlopp, med ökad risk
för lungfunktionsnedsättning.
RISK ATT MISSA TÅGET. För det finns ett fönster,
ett ”window of opportunity” som beskrivs i studien,
där immunförsvaret fortfarande går att påverka.
Vilken ålder det rör sig om är svårt att säga,
kanske är det mellan två och sex år,
men egentligen handlar det mer om
att komma in tidigt i förloppet,
förklarar Magnus Wickman.
Missar sjukvården det tåget – de
barnen – kan det få allvarliga
konsekvenser.
– Det vi riskerar är att de inte växer
ur sin förkylningsastma, det blir ett livslångt handikapp.
Den behandling som bör sättas in på dessa ”riskbarn”,
periodvis eller regelbundet, är framför allt
farmakologisk, det vill säga inhalationssteroider.
Därtill finns också immunterapi, i folkmun allergivaccination,
som skulle kunna bli aktuell, inte minst
i takt med att immunterapi så smått börjar bli enklare
att ge i form av bland annat tabletter. Sprutorna,
som har dominerat allergivaccination-behandlingen
hittills, är inte särskilt barnvänliga och måste dessutom
ges på specialistklinik. Frågan som bör ställas
är dock: när är det läge för vaccination?
– Det finns en diskussion om immunterapi som
handlar om att vi kanske kommer in alldeles för
sent, när allergin redan är etablerad och grundlagd.
Riktlinjerna i dag, både i Sverige och internationellt,
är att man ska ha provat alla tänkbara mediciner
pass få allergen kan det lätt
implementeras i sjukvården
först och om de inte har effekt – påbörja immunterapi.
Men kanske är det så att vi borde starta
den behandlingen betydligt tidigare.
VANLIG MISSUPPFATTNING. Utöver medicinsk behandling
bör man, för att inte förvärras i sin allergisjukdom,
också tänka på att inte utsättas i onödan
för de allergen man reagerar mot. Är ditt barn sensibiliserad
mot katt och har symtom, då är det läge
att placera om katten. Är barnet kvalsterallergiskt
och det finns kvalster hemma, då bör du göra något
åt det också, anser Magnus Wickman.
– Pollen är svårare, det går inte att undvika
på samma sätt. Då får man flytta till Grönland
eller Svalbard.
Enligt Magnus Wickman finns en
utbredd missuppfattning om huruvida
det är bra eller inte att exponeras för
olika allergen.
– Vi såg i en enkät för några år sedan
att andelen familjer som skaffat pälsdjur trots
att barnen eller barnet var pälsdjursallergiskt hade
ökat. Det beror på att man i media missuppfattat
och skrivit att det är nyttigt för immunförsvaret att
ha hund eller katt. Det kan möjligen gälla innan du
har blivit allergisk, men inte efter.
För framtiden hoppas Magnus Wickman på den
forskning som just nu pågår hos vissa företag: en
hyposens-cocktail, alltså en allergivaccination som
innehåller en mer skräddarsydd blandning, beroende
på region. I mellan-Sverige skulle en sådan cocktail
bestå av allergen från katt, jordnöt, björk- och
gräspollen. I sydligaste delen av landet skulle även
kvalster blandas in.
– Sedan är frågan hur den ska administreras:
spray under tungan eller tablett som faller sönder
i munnen. Det skulle ge helt andra möjligheter att
starta behandlingen tidigt. ■
Små barn som har
allergiantikroppar
mot katt, gräs,
björk och jordnöt
har stor risk för att
senare utveckla
luftvägsallergi.