De här patienterna kan primärvården inte göra
mer för än att lindra deras besvär, menar Mihály
Matura. De måste istället skickas till hudläkare för
att få hjälp att utreda eventuella bakomliggande allergier.
KONTAKTALLERGI VANLIGT. Vilka allergier kan
det då handla om? Att födoämnesallergier orsakar
problem bland vuxna är ovanligt, enligt Mihály
Matura. För personer med långvariga besvär
är det däremot vanligt med kontaktallergier mot
bland annat doftämnen i duschkräm, schampo
och hudkrämer. Det är också relativt vanligt med
allergier mot ämnen i mjukgörande krämer eller
andra behandlingsmedel som patienter använder
mot sina eksem. Dessutom tros nickelallergi
ligga bakom fler kontaktallergier än vad som hittills
är känt.
Tidigare trodde man att det var ovanligt med
kontaktallergiska eksem, särskilt bland atopiker.
Men i dag har forskningen visat att kontaktallergier
faktiskt till och med kan ligga bakom en del av
de eksem som klassas som atopiska.
– Patienter får ibland höra att om de haft böjveckseksem
som barn är deras eksem naturliga och
att det inte finns något annat att göra än att smörja
in dem. Men det stämmer inte alltid. I själva verket
kan atopiska eksem bidra till att dölja uppkomsten
av kontaktallergiska eksem. Om eksemen beter sig
lite konstigt, som att patienten till exempel reagerar
mer i vissa miljöer eller vid exponering för olika
saker, bör denne alltid lapptestas hos hudläkare,
säger Mihály Matura.
VISS OKUNSKAP. Här kan det ibland finnas viss
okunskap ute på vårdcentralerna, menar han. En
anledning är att allmänläkares kompetens när
det gäller hudsjukvård kan variera kraftigt. Till
exempel har läkare som gjort sin utbildning utomlands
inte alltid genomgått en hudutbildning. För
att få arbeta inom primärvården i Sverige krävs
egentligen en utbildning i hudsjukdomar, men enligt
Mihály Matura är det ont om vidareutbildningsplatser
för de läkare som inte haft med sig
detta i utbildningen från början.
– Det är också så att kunskaperna om kontaktallergier
ute på de mindre hudklinikerna inte
är lika omfattande som på sjukhusens avancerade
hudkliniker, där vi kan göra mer djuplodande allergiutredningar
som kräver mer material och tid,
säger han.
Den största delen av alla eksempatienter behöver
dock inte söka avancerad behandling på universitetssjukhusen,
utan för majoriteten räcker det
att få komma till en vanlig hudmottagning. Men
flera läkare som Allergia varit i kontakt med menar
att tillgången på hudläkare varierar kraftigt mellan
olika delar av landet. En anledning till detta
är det vårdval för hudsjukvård som Stockholms
läns landsting införde för sex år sedan.
– Stockholm är som en magnet för hudläkare,
eftersom det startats så många små hudkliniker
där. Det har gjort att det är ont om hudläkare i resten
av landet, särskilt där det inte finns universitetssjukhus.
Ju längre bort du bor från en storstad,
desto längre väntetid är det för att komma till hudmottagning,
säger Olle Larkö, professor i dermatologi
och överläkare vid hudkliniken på Sahlgrenska
Universitetssjukhuset.
Även i orter med bara en timmes avstånd
till Stockholm är tillgången på hudläkare dålig.
Dessutom påverkar bristen på hudläkare även
under visningen av framtidens läkare och specialister,
menar Olle Larkö.
▲
Om eksemen beter
sig lite konstigt, om
du till exempel reagerar
mer i vissa
miljöer eller vid exponering
för olika
saker, bör du alltid
lapptestas hos
hudläkare, menar
Mihály Matura.