TEMA MAT
Prov mäter nedbrytningen
av HISTAMIN
I dag finns ett särskilt prov som patienter med misstänkt histaminintolerans kan få ta.
Samtidigt finns det stora kunskapsluckor om vad detta egentligen är för sjukdom
– och ute på vårdcentralerna har många inte ens hört talas om den.
monella faktorer samt vissa mediciner,
bland annat vissa värktabletter och antidepressiva
substanser, som kan bidra till
försämrad nedbrytning av histamin eller
ökning av histaminfrisättning i kroppen.
En hel del av de personer som upplever
symtom av histamin har också någon
annan överkänslighet eller allergi.
TESTAR ENZYMBRIST. Det verkar också
finnas en koppling till bristen på ett
särskilt enzym – diaminoxidas (DAO) –
som finns i magen och som hjälper till
att bryta ner histamin i födoämnen. På
Sahlgrenska får patienter som utreds för
histaminintolerans därför göra ett så
kallat DAO-test, där brist eller låg aktivitet
av enzymet kan vara ett tecken på
histaminintolerans.
– Det finns generellt alldeles för lite
kunskap om detta. Inom vården verkar
histaminintolerans vara ett ganska
okänt begrepp och många patienter vittnar
om hur de först sökt hjälp på vårdcentralen,
men att få ens hört talas om
det där, säger Jenny van Odijk.
Vad ska man då göra för att få en diagnos
– och går det? På Sahlgrenska får
patienterna först träffa en läkare som
utreder att besvären inte beror på någon
annan sjukdom. En dietist tittar sedan på
om patientens symtom blir bättre av att
äta kost med lågt histamininnehåll under
en period. Om läkaren bedömer att det
är nödvändigt tas även ett DAO-prov.
– Utifrån vad vi vet i dag kan vi sedan
ge en diagnos. Men det är viktigt att
komma ihåg att även personer som har
ett normalt värde, och alltså en normal
Till allergimottagningen på
Sahlgrenska sjukhuset kommer
många patienter som
först sökt hjälp på en vårdcentral
för misstänkt histaminintolerans,
men sedan remitterats vidare hit
av vårdcentralsläkaren eller med hjälp
av en så kallad egenremiss.
Jenny van Odijk är överdietist på
mottagningen och även doktor i klinisk
nutrition med inriktning på allergologi.
– Frågeställningarna kring histaminintolerans
har helt klart ökat, merparten
av de som kommer till dietist just
nu har remitterats hit på grund av det.
Men det beror nog framför allt på en
ökad medvetenhet hos patienterna och
på att många skickas till just till oss, eftersom
vi har en samlad kunskap kring
problematiken här, säger hon.
En stor del av patienterna är kvinnor
i åldern 30 år och uppåt, även om det
också finns en del yngre patienter. Barn
med den här typen av symtom är mer
ovanligt, men det finns några barnallergologer
som har erfarenhet av histaminkänslighet,
menar Jenny van Odijk.
FINNS I LIVSMEDEL. Vad är då egentligen
histaminöverkänslighet eller histaminintolerans
för slags tillstånd – och
vad vet man i dag om orsakerna?
Många som kommer till allergimottagningen
på Sahlgrenska beskriver bland
annat symtom som till exempel flush,
alltså hudrodnad, nässelutslag och klåda.
– En del upplever även besvär i form
av hjärtklappning och blodtrycksfall i
samband med saker de äter. Även mag-
och tarmsymtom är ganska vanligt, som
till exempel diarré och magont. En hel
del patienter beskriver också mer neurologiska
symtom i form av en enorm
trötthet och något de kallar hjärndimma,
alltså att de inte känner sig riktigt
närvarande.
Symtomen de får är reaktioner på
histaminet som finns i många födoämnen,
som till exempel vin, viss fisk, choklad,
charkprodukter och lagrad ost. Histamin
tillhör nämligen gruppen biogena
aminer, som finns naturligt i kroppen.
FORSKNING SAKNAS. Vid en allergisk
reaktion släpper mastcellerna i immunförsvaret
ut histamin, som då orsakar
allergiska symtom. Men histamin och
andra biogena aminer kan även bildas
i livsmedel med höga halter av vissa
aminosyror och i mat som förvarats för
varmt eller lagrats länge. Då handlar det
alltså inte om en allergisk reaktion, utan
om ett slags överkänslighets reaktion.
– Histamin är oftast den amin man
pratar om vid histaminintolerans, men
det finns även andra aminer som kan
ge besvär. Ett sådant ämne är tyramin,
som finns i bland annat lagrad ost och
vin. Där har man till exempel sett en
koppling till huvudvärk och besvär med
migrän, säger Jenny van Odijk.
Vad det är som gör att en del människor
drabbas av svårighet att bryta ner
histamin i maten vet vi inte i dag, menar
hon, eftersom det inte forskats särskilt
mycket kring orsakerna. Men faktorer
som tros påverka är bland annat en ökad
känslighet i kroppens vävnader, hor-
TEXT ZANDRA ZERNELL FOTO COLOURBOX
▲